本文摘要：武汉儿童医院新生儿科一年要收治3000多名危重新生儿，平日里住着160多个患儿。
武汉儿童医院新生儿科一年要收治3000多名危重新生儿，平日里住着160多个患儿。其中有10%左右的就是指其他医院运输而来。
运输是危重新生儿医治的重中之重。运输之路风险重重，必须配有最有经验的专业医护，专门的新生儿运输救护车。武汉儿童医院的“城主新生儿”医疗运输团队，共计8名医生，42名护士。
从2016年重新组建以来，这个运输团队早已运输了将近600事例危重新生儿，医治成功率超过97%。“与死神长跑”，因为出众的工作成果，运输团队获奖新华社“中国网事打动2018”年度打动人物候选。但是随着高龄产妇、儿和危重新生儿大大激增，这项工作仍然面临挑战。
在2018年1月国家卫健委发文拒绝“所有省（区、市）、市（地、州）、县（市、区）行政区域应该最少成立1个服务能力不高于适当层级的危重新生儿医治中心”后，相结合有所不同等级的危重新生儿医治中心和涉及医疗保健机构构成的区域性新生儿运输网络也在渐渐创建。中国医师协会新生儿科医师分会也改版了《新生儿运输工作指南（2017版）》，企图以行业指南的形式规范和优化新生儿运输工作。
“有时候一天就有好几例运输”曾凌空是武汉儿童医院新生儿内科主任医师。和他一样转入“城主新生儿”医疗运输团队的8名医生、42名护士都是在新生儿科工作5年以上，业务能力强劲，处置紧急情况经验丰富的高年资医护。
新生儿运输工作是他们的二线当值任务，“日常新生儿科的工作之外，我们每天不会分列一个运输班，一个运输备班，随时待命。”团队正式成立两年多来，早已运输了将近600名危重新生儿，也就是说，“一般两天左右就有一例，有时候一天就有好几例。”运输的新生儿中有近于早产，体重较重，下级医院化疗可玩性大的；还有患上呼吸衰竭，排便隐患综合症，必须高频呼吸机的；还有一些当地医院无法发病和化疗的疾病，例如紫绀性，一些遗传新陈代谢病。“总而言之，就是重症和疑难杂症，下级医院临床不确切或者无法化疗，并且严重威胁生命的。
”曾凌空说道。但是新生儿运输是风险很高的环节。运输车内空间狭小，能装载的设备十分受限，新生儿病情变化慢，摇晃途中，随时有可能发生意外。曾凌空忘记，他曾多次运输过一个550g的极早产儿，脑组织发育不完备，一点点的摇晃和摇晃，有可能就不会引起颅内出血，“而且他的排便、心脏都很差。
所以要随时调节呼吸机参数，展开心脏的反对，还要给必要的承托，整个过程都是战战兢兢的。”因此运输路途中，患儿家长也十分紧绷情绪，“有些家长的态度是很差的，他们对我们的心理预期是‘不能救活，不许失败’，所以路途中我们还要安抚他们，作好交流。
”这对随车医护明确提出了十分低的拒绝。“呼吸机的应用于，插管，新生儿心肺衰退这些都是认同要掌控的技能。应付脑溢血情况，有些女医生还必须不会非常简单的维修设备。”曾凌空就有一个绝活，盲挂技术。
他讲解，“是我们科室特有的一个技术。在较小的空间里面，小孩要翻来翻去，方位很差相同，插管较为艰难，盲挂的技术不必喉镜，插管的时间不会延长。
但是对医生的拒绝不会十分低。”一切医治都是在救护车内，这又减少了医护人员的可玩性。据理解，这种仅供危重新生儿运输的救护车目前武汉儿童医院共计两辆。
因为拒绝医疗设备小型化，可信，还要配有诸如呼吸机、空氧混合仪、吸痰设备和温箱这些高级生命反对设备，耗资高昂，在100万元左右。但是两辆车早已无法符合大大激增的运输任务，武汉儿童医院的第三辆车正在改建当中。
从湖北儿医联盟到湖北儿科医疗中心“城主新生儿”医疗运输团队创建的契机是2016年3月1日正式成立的湖北儿科医疗联盟。作为一个社会的组织，始建时还包括湖北省内157家医院，随后还电磁辐射到河南信阳和山西部分地区。2016年4月5日，湖北省儿科医疗联盟武汉市儿童医院危重症运输月启动。儿童危重症运输和新生儿危重症运输电话24小时电话，联盟内的医院都可以向武汉儿童医院申请人新生儿医疗运输。
儿科医疗联盟是武汉儿童医院自律探寻，通过重新组建社会的组织的形式，来创建运输网络。但是这还过于，“我们最近上海证券交易所了湖北儿科医疗中心，省内的医院，不出我们儿科医疗联盟内的，有市场需求我们也不会展开运输救助，这就是指政府层面否认了我们医院的重症新生儿医治能力。
”曾凌空讲解，上海证券交易所湖北儿科医疗中心后，湖北省卫计委拒绝，省内的危重患儿，武汉儿童医院都要分担起不妙重症的救治和化疗。目前，武汉儿童医院还在探寻新的运输形式。例如直升机运输，早已开始了涉及培训，“如果有市场需求，我们不会展开，但是因为费用低，没大面积铺开。
未来期望积极开展高铁运输，但是因为牵涉到很多部门，还在前进当中。”减凌空说道。“把NICU送往危重新生儿的身边”武汉市儿童医院不久前刚做到过一个统计资料，运输过来的危重新生儿平均值临床疾病就有5到6个，往往是各个器官都有问题。而且随着高龄产妇的激增，其收治的早产儿减少将近4成左右。
早产儿的化疗有很多艰难，武汉市儿童医院就接管了很多早产儿的化疗经常出现问题，再行运输过来的患儿。而且新生儿危重症和简单重症更加多。
这对全国范围内危重新生儿医治中心、运输网络的建设明确提出了迫在眉睫的拒绝。根据2018年1月国家卫健委印发的《危重新生儿医治中心建设和管理指南》，应以所有省、市、县行政区域都应该建设最少1个具备危重新生儿监护医疗能力的医治中心。“目前中东部都创建一起了，西部还是有点差距，正在建设当中。
只不过在在中央发文三五年以前，在北京、、江苏、广东、、湖南等地就早已在思索创建医治中心，国家发文以后，建设更为规范，有所不同层级的配备拒绝，管理，任务，各方面都具体了下来。”中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院院长，中国医师协会新生儿科医师分会会长封志显告诉他“医学界”。相结合有所不同层级的危重新生儿医治中心的“点”，政府企图“以点成网”，创建区域性的危重新生儿运输网络。
以北京为事例，市级的危重新生儿医治中心共计7家，都是运输点。但是因为危重新生儿医治专业的人员、设备拒绝，并无法构建120急救中心这种方式的统一调度。这就拒绝各个危重新生儿医治中心必需要建设运输服务台，实施24小时当值制，并成立专门的新生儿运输队伍。各个中心的运输救援电话则通过文件的形式发布给全市的每一个医疗机构。
“虽然没统一的救援电话，但是信息都是半透明的，下级医院有市场需求都可以明确提出来。”封志显院长讲解。根据中国医师协会新生儿科医师分会发布的《新生儿运输工作指南（2017版）》拒绝，这些危重新生儿医治中心还都要配有1台以上装备完备的新生儿运输专用救护车。
但是根据新华社“中国网事”今2018年4月份的报导，当时云南省昆明全市仅有市妇幼保健院有1辆新生儿专用救护车，昆明市妇幼保健院院长李震感叹，“车还是过于较少了”。但是封志显院长毫无疑问配有专用急救车是目前的最重要的问题，“这个在目前的政策环境下不是问题，北京市今年就给每个医治中心都配有了一辆。
有些机构有可能还不具备条件，那么就用120急救车，但是一定要配有适当的运输设备和专业的医护人员。
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